O truque inteligente de Luiz Cláudio Freire de Souza França que ninguém é Discutindo

30 30 5 DISCUSSÃO Este CIT-RS registrou exclusivamente 24 casos por acidentes ofídicos botrópicos pelo estado do Rio Enorme do Sul. Provavelmente, nãeste retrata a realidade do estado, já de que a notificaçãeste deste Espécie do acidente não é obrigatória em medicina veterinária. Para além disso, ainda que fosse, esta não seria realizada atravfois do CIT-RS, pois o é um meio de que serve unicamente por consultoria té especialmentecnica, utilizando posterior fornecimento por uma segunda opinião A respeito de os casos. Historicamente, a maioria dos casos do acidentes ofídicos envolvendo cães ocorre dos meses de janeiro a marçeste (MELO e SILVA JR, 2005). ESTES dados obtidos pelo CIT-RS corroboram usando tal informação, já que a maioria dos quadros notificados também ocorreu dos meses de janeiro a marçeste. Um trabalho de Mfoindez e Riet-Correa (1995) demonstrou que este período por maior ocorrência por acidentes ofídicos pelo Rio Grande do Sul está compreendido entre os meses de outubro a março. Entretanto, na coleta de dados realizada junto ao CIT-RS, houve exclusivamente 1 caso notificado pelo mês de outubro, nãeste a ser notificados quadros em ESTES meses por novembro e dezembro. Provavalemente, a relaçãeste entre temperatura e pluviosidade explica a ocorrência predominante por casos por acidentes ofídicos em certas épocas do ano, natural tais como a variaçãeste em suas frequências (OLIVEIRA et al.

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"Aqui por longínqua serra / De Camões este de que direi? / Quer na paz ou quer na guerra / que ele foi Bastante eu bem sei / exaltou a sua própria terra mais do que seu próprio rei / e portanto é sempre moderno no coração do seu povo / e eu, qual das coisas terrestres tenho bem poucas peloções / porque no tive dos mestres as preciosas lições / só tenho flores silvestres pra coroa por Camões / veja a minha pequenez ante o bardo português."

Logo, Vive evidente a importância da prevenção de complicações através da administraçãeste precoce de soro antiveneno específico. Utilizando a hipotese do estabelecimento do estadiamento Destes quadros do acidente ofídico botrópico em cães, a otimizaçãeste do tratamento Teimavive facilitada, já qual há a possibilidade de administrar este soro antibotrópico de acordo com a intensidade do quadro e de maneira precoce. Wen (2009), relata que uma vez estabelecida a quantidade do soro a ser administrada, essa deve ser dada em dose única, visando maior rapidez na neutralização do veneno circulante. Este estadiamento ocorre do tratado com a descrição do quadro clínico pelo contatante, via telefone. É importante ressaltar qual tal descrição do quadro clínico é bastante subjetiva, e que este atendente do CIT-RS toma a decisãeste única e exclusivamente em função do relato do veterinário. Após a coleta do informações, este CIT-RS, atravé especialmentes do atendente do caso, orienta a administraçãeste por dada quantidade por soro antiofídico botrópico ou botrópico-crotálico, natural tais como a terapia auxiliar. A aceitação das informações Vive a cargo do mé especialmentedico veterinário responsável pelo atendimento. Dados do CIT-RS, referentes à acidentes ofídicos ocorridos no Rio Grande do Sul, envolvendo apenas a espécia canina, apontam de que 25% dos quadros foram considerados graves pelo serviço. Nesses quadros, os Seres vivos apresentam pfoissimo estado geral, edema intenso

É necessário ressaltar que na indução do processo inflamatório local agudo há a participaçãeste da atividade coagulante, desencadeando trombos na microvasculatura, utilizando consequente hipóxia, agravamento do edema e necro se tecidual; e que a atividade anticoagulante, determinada por hemorraginas, Pode vir a ampliar o quadro inflamatório, através por tua atividade Acerca este fator por necrose tumoral (FNT) pré-formado, liberando citocina ativa, de que tem potente ação inflamatória (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Em geral, a necrose tecidual de que se estabelece após este acidente botrópico tem aspecto gelatinoso, por ação direta de enzimas proteolíticas inoculadas pelas serpentes, especialmente as fosfolipases A2. Estas enzimas liberam as substâncias vasoativas, provocando dor intensa, edema, eritema e hemorragias, seguidas pela casa da necrose. Usando a alteração na microcirculaçãeste clique para investigar local, há piora pelo quadro necrótico pré-estabelecido, já de que há deficiência na suplementaçãeste sanguínea na região da picada (SAKATE, 2008).

Este boletim nãeste está disponível em razãeste da modificação da legislaçãeste pertinente e da alteraçãeste nas normas de sinalização. Está sendo elaborada uma edição revista e atualizada que será publicada oportunamente.

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21 Diagnóstico A maioria dos diagnósticos por envenenamentos botrópico é dificultado pela falta por informações. De modo geral, este momento da picada não é observado pelo proprietário do animal e a serpente nãeste é capturada ou fotografada de modo a ser identificada (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004). Contudo, este diagnóstico Pode vir a ser baseado nos dados da anamnese, tais como a presença ou não de serpentes no ambiente em que ESTES animais vivem, a ocorrência ou não do acidentes botrópicos prévios e a evolução clínica do animal acidentado. O edema local Têm a possibilidade de ser considerado um bom indicador da ocorrência de acidente botrópico (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008). A confirmaçãeste da suspeita clínica deve ser confirmada atravé especialmentes por exames laboratoriais, onde haverá, basicamente, este alargamento do TC, TP e TTPA ou, ainda, atravé especialmentes da resposta à soroterapia antibotrópica especíTeimavive (SAKATE, 2008).

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O nome da peça é Concerto do Ispinho e Fulô da Cia do Tijolo (SP) e este fato acontecido foi o massacre do Caldeirão da Santa Cruz do Deserto em Crato Ceará. Não se assuste, essa história nãeste é contada em qualquer lugar. A história oficial faz questão por esquecê-la

23 23 e/ou por coagulaçãeste, exatamente de forma tardia. Muito mais estudos Derivado do até quando a soroterapia é benéVive ao paciente devem ser realizados (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009). A via intravenosa é preconizada de modo a a administraçãeste da soroterapia especíTeimavive (País do futebol, 2001; FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), pois é a via qual propicia neutralização do veneno em tempo menor, ou seja, possui elevado velocidade por distribuiçãeste e biodisponibilidade (RIVIERE et al., 1997). Para além disso, administrações realizadas pelas vias subcutânea e intramuscular devem ser evitadas, devido à eventualidade do absorção errática do soro antiveneno e, ainda, devido à possibilidade de formação do hematomas no local da aplicação em pacientes utilizando incoagulabilidade sanguínea instalada (WHO, 1981). Viana (1983) demonstrou, em trabalho experimental usando cães, qual este soro antibotrópico aplicado através via intramuscular nãeste é seguro de modo a este terapia dos acidentes ofídicos com serpentes da espfoicie B. moojeni, se feito entre 2 e 4 horas após injeçãeste do veneno, precisamente em dose suficiente para neutralizar este veneno injetado. Há a descrição de reações alé especialmentergicas precoces, em pacientes humanos, decorrentes da administração do soro antiveneno por via intravenosa. A maioria dessas reações ocorre em a infusãeste do antiveneno e nas duas horas subsequentes (País do futebol, 2001). Os principais sinais clínicos incluem: urticária, angioedema, náuseas, vômitos, diarreia, obstrução do vias aé especialmentereas superiores por edema de glote, broncoespasmo, hipotensão, choque circulatório e óbito (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009).

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2.9 Tratamento É composto, basicamente, pelas medidas prfoivias à sorotepia especíTeimavive e pela soroterapia especíTeimavive propriamente dita Medidas iniciais pré especialmentevias à soroterapia É altamente contraindicado de que o membro afetado seja garroteado por torniquete, como Pode vir a haver aumento do efeito proteolítico local do veneno botrópico. Além disso, é mandatário impedir que se realizem incisões no local da picada, já que este procedimento É possibilitado a desencadear hemorragias graves, as quais, por tua vez, podem ser responsáveis pela morte do animal (SAKATE, 2008). Após a admissão do animal no hospital ou clínica, deve ser produzida uma antissepsia pelo local da picada usando água e sabãeste. A colocação de sustâncias na lesão, bem como a realização por curativos oclusivos estãeste contraindicadas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Este

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